Cognome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  Nome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Indirizzo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Città . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


Indirizzo per fatturazione (se diverso) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

CAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Città . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

e-mail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tel/fax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
 
P.IVA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cod. Fiscale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .


_  Iscrizione XXV Corso Triennale di Medicina Omeopatica - €  900 + IVA

_  Iscrizione 14° Corso Annuale di Perfezionamento - €  500 + IVA

_  Iscrizione 1° Evento ECM - Malattie virali - €  100 + IVA       
                                                                   
_  Iscrizione 2° Evento ECM - Epatopatie - €  100 + IVA
            
_  Iscrizione 3° Evento ECM - Malattie apparato gastroenterico - €  100 + IVA

_  Iscrizione 1° Congresso Internazionale - Malattie croniche - € 250 + IVA
            
_  Iscrizione Corso di pratica clinica con casi dal vivo - €  200 + IVA
         
_  Iscrizione singolo caso clinico dal vivo - €    80 + IVA

Per l’iscrizione al Corso Triennale è possibile dare un acconto di € 150 + IVA e il pagamento è effettuato in due rate.

Allegare:
 
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